FORMULARIO DE INSCRIPCION Descargar el formulario AQUI para imprimir

Este formulario es exclusivo para NO RESIDENTES EN COSTA RICA o RESIDENTES DOMICILIADOS FUERA DE LA MESETA CENTRAL (LEER INSTRUCCIONES) y debe completar uno por cada ciclista o acompañante, por favor.

Los costarricenses y demás residentes deben inscribirse directamente en el Ciclo Biker, para lo cual puede llevar su boleta llena e impresa.

ATENCION: Si opta por hacer la inscripción vía internet y depósito bancario, ésta será válida sólo cuando se hayan recibidos los siguientes documentos: Boleta de Inscripción debidamente llena. Depósito Bancario y Fotocopia de la cédula de identidad o pasaporte.

No se reciben documentos por separado. Todos se deben enviar en el mismo momento al fax 235-2638 y es reponsabilidad del corredor llamar a Ciclo Biker y verificar que todos los datos hayan sido correctamente recibidos.
Fecha de Cierre de Inscripción: 17 de mayo de 2008
 
( • ESPACIOS OBLIGATORIOS)
- INFORMACIÓN PERSONAL -
•Nombre:   •Correo Electrónico:
•Apellidos: •Teléfono #:
   
•Cédula #: •Celular #:
•Fecha de Nacimiento:
•Dirección (Calle o Apartado):
•Nacionalidad: •Código/Zip:
•Sexo:
•Ciudad:
•Licencia MTB: •Estado/provincia:
•Expedida por: •País:
•Escribe con:
•En caso de accidente avisar a:

•Teléfono:
 
 
•Paquete:   Patrocinador / Equipo
•Categoría: •Talla de camiseta:
 
 
- ACOMPAÑANTES -  
 
•Viene con acompañantes?
  Cual es su parentesco con ellos? Indique:
Cuantos? Nombres de acompañantes:
 
 
- SERVICIOS ADICIONALES -  
 
   
 
•Servicio de Transporte $50
•Servicio de Mecánica $60
(los extranjeros no deben sumar este servicio, solo reservarlo)      
       
•Solicitud de CD de Fotos
Solicito servicio de fotografía e incluyo US$ 25 en el pago de la inscripción
 
Voy a retirar mi disco en:
Fotica Curridabat
Pollo Cervecero de:
Pavas Moravia Heredia
Solicito servicio a domicilio
Dirección para la entrega (solo Área Metropolitana):
 
 
- INFORMACIÓN DE PAGO -
         
•Monto depositado:   (inscripción más servicios adicionales seleccionados)
• Fecha del depósito:    
•Banco:   (* el comprobante de pago debe llevar su nombre y lo tiene que enviar por fax o escanearlo y enviarlo por mail)
•Nº de depósito:  
 
 
 
- IMPORTANTE -

- No existen devoluciones de pagos. Todos los cargos tienen el impuesto (tax) incluido.
- He leído y acepto las condiciones del registro de la carrera y acuerdo pagar la cantidad aquí autorizada, aunque no he firmado la nota o el voucher original. Me comprometo a pagar en caso de no presentarme a la competencia.
 
- Cláusula de acuerdo -
Me está claro que ni los organizadores ni los patrocinadores deben ser considerados responsables de cualquier accidente o lesiones que pueden ocurrir. Declaro por este medio que no antepondré ninguna demanda contra las entidades antes mencionadas. Declaro que permito se me efectúen controles e inspecciones a mi persona y mi equipo si es ordenado por los jueces de la competición. Sé y entiendo las reglas y las regulaciones y las seguiré. Yo permito que se utilice cualquier foto o video tomado a mi persona durante la competencia y le doy los derechos de imagen a la organización del Guanaride. Yo firmo y declaro que participo en este evento por mi propio riesgo y que estoy asegurado contra accidente o lesión. Certifico por este medio que he leído y he aceptado las reglas y la regulación de este la competencia. También entiendo que la carrera será por caminos escabrosos, de grava y algunos segmentos de pavimento donde habrá tráfico local. Es mi responsabilidad acatar y obedecer todas las leyes de tránsito local.
•Fecha: de
del 2008
       
 
--- Cualquier duda u observación por favor escríbanos a info@guanaride.com ---
Hecho por: